硒（selenium）是一种人体必需的微量元素，其对健康的生物学效应呈现明显的剂量依赖性特征。关于硒在免疫功能调控及疾病易感性方面的作用，现有研究结果尚不一致，相关证据仍存在争议。因此，有必要系统评估硒补充是否具备作为公共卫生干预措施的科学依据。
研究目的
本研究旨在通过系统综述与荟萃分析，评估健康人群中硒补充对免疫相关结局指标的影响，综合现有实验性研究证据并对其效应进行量化分析。
研究方法
研究者系统检索了 PubMed/MEDLINE、Embase 及 ClinicalTrials.gov 数据库，检索时间截至 2022 年 10 月 17 日。采用荟萃分析方法比较硒补充组与对照组在免疫相关结局指标上的差异；在数据条件允许的情况下，进一步开展剂量–反应分析，以评估不同硒水平与免疫指标之间的关联关系。
研究结果
共纳入 9 项符合标准的临床试验，研究均在北美和欧洲地区开展，干预持续时间为 8 至 48 周，涉及无机硒和有机硒两种补充形式。总体分析结果显示，硒补充对免疫球蛋白水平或白细胞计数未产生显著影响。
剂量–反应分析结果提示，当血浆硒水平超过 100 μg/L 时，IgA 水平及 T 细胞相关指标未表现出进一步增强。自然杀伤细胞（natural killer，NK）计数与血浆硒水平之间呈倒 U 型关系，即当血浆硒水平低于或高于 120 μg/L 时，NK 细胞计数均处于较低水平。
本研究中观察到的唯一明确有利效应为 NK 细胞裂解活性增加，但由于可用数据有限，未能对该结局开展剂量–反应分析。总体而言，细胞因子水平亦未因硒补充而发生显著变化。
结论
现有证据提示，硒对免疫功能可能具有一定的有利影响，但总体研究结果不一致，且异质性较高，这可能与试验持续时间、干预方案差异等因素相关。同时，也存在硒补充无效甚至具有潜在不利效应的证据。基于当前数据，本系统综述认为，超过推荐膳食摄入水平的硒补充总体上并不能为免疫功能带来显著获益。
