即便血浆胆固醇水平仅轻度升高,长期暴露亦可显著增加未来发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险。近期证据进一步强调,即使在并无重度高胆固醇血症的儿童人群中,改善血浆脂质水平亦具有重要意义。对于中度血脂异常的儿科患者而言,药物治疗的风险获益特征仍存在不确定性,从而推动了多种具有降胆固醇作用的营养保健品(nutraceuticals)的研究与应用探索。现有围绕该主题的随机临床试验通常样本量较小、随访期较短,且所评估的干预类型差异较大,包括不同类别的膳食纤维、植物甾醇/甾烷醇(plant sterols/stanols)、标准化红曲米提取物(standardized red yeast rice extracts)、多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids)、大豆衍生物(soy derivatives)以及益生菌(probiotics)等。

总体而言,在均衡膳食与规律体力活动的基础上,上述营养保健品可在一定程度上改善血脂异常儿童的脂质谱。然而,应明确的是,当传统降脂药物在临床上具有明确适应证时,营养保健品不应被视为其替代方案。现有研究提示,营养保健品在儿童与青少年血脂异常管理中主要发挥支持性作用,其效果通常与健康生活方式及合理饮食结构密切相关。尤其在动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)预计风险较低的人群,或对他汀类药物不耐受者中,营养保健品的应用更具现实价值与推荐基础。

美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)与欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society)等国际指南均建议,将营养干预与生活方式管理作为治疗儿科与成人高胆固醇血症的首要步骤。尽管关于儿童与青少年使用降胆固醇营养保健品的疗效证据仍相对有限,现有研究结果总体提示此类物质可能具有一定获益。本综述旨在系统总结膳食补充剂与营养保健品用于儿童与青少年血脂异常管理的科学证据,重点关注其对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。

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